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建立在几十年促进医疗补助计划目标的直接经验的基础上, Aurrera健康组提供策略分析, 研究, 战略建议, 程序设计和执行支持, 以及一系列州和地方计划的项目管理. 我们在卫生保健提供系统转型方面拥有特殊的专业知识, 资格和注册, 管理护理政策和操作, 妇幼保健问题, 以及医疗补助和公共健康项目的交叉. 下面是一些过去和当前项目的例子.

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CalAIM

在支持加州卫生保健服务部(DHCS)五年多的设计之后, 谈判, 以及加州医保2020第1115条豁免的实施, 该州要求Aurrera健康集团继续支持向新的加州推进和创新医疗倡议(CalAIM)过渡. 奥雷拉卫生小组代表卫生和社会服务部开展三个主要领域的政策和利益攸关方参与工作:1)规划, 执行, and facilitating CalAIM工作组; 2) providing 研究, 政策分析, and 战略建议 to the state; and 3) leading a technical assistance effort to assist Medi-Cal managed care plans, 县, 和其他利益相关方为过渡到CalAIM做准备.

  • CalAIM工作组. 2019年11月至2020年2月, 奥雷拉保健小组支持卫生和社会福利部主办20次面对面的CalAIM工作组会议. 我们与DHCS合作,为每次会议制定议程和材料,并与工作组成员进行沟通. 奥雷拉保健小组促进了工作组的讨论,并记录了在整个过程中提出和解决的政策问题.
  • 政策分析和战略建议. 我们在这个项目上工作的第二部分包括设计和起草医疗补助法案第1915(b)条的豁免请求和加州医疗补助法案第1115条的豁免续签,这是批准CalAIM结构所需的. 这包括对州和联邦政策进行研究, 请求和分析数据, 为DHCS领导创建选项备忘录, 和发展人行横道, 常见问题, 以及代表国家的执行工具. 考虑到因新型冠状病毒感染症(COVID-19病毒)疫情引发的国家预算危机, 奥雷拉卫生小组还支持卫生和社会福利部就临时延长豁免进行谈判,为该州提供额外的时间和稳定的资金,以渡过较长的过渡时间.
  • 对卫生计划和县的技术援助. 奥雷拉健康团队也正在设计和领导一个强有力的技术援助努力,以帮助加州医疗管理的护理计划, 县, 以社区为基础的组织和提供者准备实施新的加强护理管理(ECM)福利和“代替服务”——医疗补助覆盖的服务,旨在支持受益人维持稳定的住房和获得所需的社会支持. Aurrera卫生小组将领导CalAIM针对性技术援助小组,应卫生计划及其社区伙伴的要求部署该小组,为过渡提供支持. 最后, Aurrera保健小组正在为保健计划开发CalAIM过渡工具包, 县, 和社区提供者一起工作时使用的计划和执行的新利益.

ace意识到

2019年的夏天, 加州卫生保健服务部(DHCS)和加州卫生局局长办公室(CA-OSG)与Aurrera健康集团合作,支持纽森州长在全国范围内发起的第一个为加州医疗服务提供者提供培训的倡议, 临床协议, 以及筛查儿童和成人不良童年经历(ACEs)的费用。. 奥雷拉保健小组正在实施广泛的政策, 通信, 利益相关方参与, 项目管理, 以及推广和教育活动, 包括管理对供应商和社区组织的资助,以扩大“ACEs awareness”倡议的范围和影响.

我们的团队代表州政府负责管理ACEs意识倡议. 这包括管理一个由利益相关者和专家组成的全州咨询委员会, 一系列的小组委员会,专注于临床成分和培训课程的发展, 提供者参与和教育活动, 和社区合作伙伴一起建立推荐网络. 我们还支持DHCS实施新的加州医疗筛查福利, 包括开发培训, 筛选, 和计费需求. 另外, Aurrera健康集团正在开发和汇编临床资料, 提供者工具包, 以及其他有关有毒压力对身心健康影响的临床和政策资源. 其目标是支持提供者帮助患者减轻有毒压力对患者的影响, 并提供创伤相关的循证治疗.

最后, 我们的团队正在设计和执行供应商参与和沟通策略,包括管理 ace意识到网站 每月举办网络研讨会,由专家演讲人分享有前景的实践,并向加州医疗服务提供商和其他利益相关方介绍提高ACEs意识的举措.

医疗补助儿童和成人质量测量(CMS)

自2018年以来, 奥雷拉健康集团支持了医疗保险中心工作的两个组成部分 & 医疗补助服务(CMS)中心的医疗补助和CHIP服务质量部门 & 卫生成果————技术援助和年度利益攸关方工作组进程. 我们的团队提供了技术援助计划和执行,旨在支持各州及时和准确地提交CMS Form 416报告,重点是Early, 周期, 筛选, 诊断, 以及旨在为有特殊需要的儿童提供早期干预的治疗(EPSDT)服务. Aurrera卫生小组确定CMS的质量问题,并向各州传递政策指导和其他信息.

除了, 奥雷拉健康小组负责支持年度利益相关方工作组审查儿童和成人核心质量措施集,并就增加和删除措施提出建议. 该工作组由来自州医疗补助机构的28名有投票权的成员组成, 专业协会, 大学, 医院, 和其他组织. Aurrera健康小组参加每年的多天工作组会议,并就所提出的建议制定一份快乐宝彩票app报告.

医疗补助法案第1115条SUD弃权

自2015年以来, 奥雷拉健康集团为五个州的医疗补助和行为健康机构提供了政策和临床专业知识和战略建议, 起草, 谈判, 实施医疗补助第1115条豁免,旨在提供一套综合服务,治疗和预防物质使用障碍(SUDs). 我们支持国家领导人考虑豁免设计的要素, 确定根据豁免规定(以及必要时的其他授权)提供的扩大的福利集合, 确定服务的交付系统, 并计划招募和培训SUD提供者,以确保一个强大的支持和治疗方案网络. 以下是我们SUD豁免项目的主要亮点:

  • 放弃提议起草. 协助加州, 西维吉尼亚州, 阿拉斯加, 明尼苏达州, 科罗拉多州设计和起草了他们的第1115条豁免提案,并确保CMS的所有公开通知要求都得到了满足;
  • 政策分析. 对西弗吉尼亚州进行了广泛的分析, 阿拉斯加, 明尼苏达州, 以及科罗拉多州现有的SUD治疗基础设施和提供者网络,并为建立旨在促进和维持长期康复的全面连续护理所需的服务提出建议;
  • CMS的谈判. 支持西维吉尼亚州, 阿拉斯加, 明尼苏达州, 科罗拉多州, 在与CMS的谈判过程中, 包括就豁免谈判提供战略政策和操作建议, 在某些情况下, 与CMS通话时提出和提问;
  • 法律权威. 确定的替代保险机构, 比如加州的医疗补助计划修正案或1915(b)条款的弃权, 西维吉尼亚州, 阿拉斯加, 明尼苏达州, 和科罗拉多州的服务,CMS不愿意批准作为第1115条豁免的一部分;
  • 实现计划. 设计并起草西弗吉尼亚州所需的SUD豁免实施计划, 阿拉斯加, 明尼苏达州, 和科罗拉多;
  • 实施支持. 为阿拉斯加和加利福尼亚的SUD治疗项目提供持续的政策和操作支持, including development of provider manuals and trainings and 起草 state regulations and managed care contracts; and
  • 1115更新之策略规划. 协助加州设计和修改其药物医疗-加州组织交付系统SUD,为即将到来的更新做准备.

有关我们在这方面工作的更多信息,请参阅我们的 SUD治疗与预防个案研究.

医疗补助资格 & 招生

Aurrera健康集团在联邦和州的医疗补助资格和登记政策方面有丰富的知识和经验.

  • In 2015, 马里兰州与Aurrera健康集团合作,就正在实施的《快乐宝彩票app》的资格变更以及医疗补助和健康保险市场之间的交叉提供政策和战略建议.
  • In 2016, 奥雷拉健康小组为路易斯安那州健康计划协会和路易斯安那州医疗补助机构开展了一个联合项目,在该州采用医疗补助扩展方案的同时,为简化医疗补助登记和续期程序设计了若干战略. 这项工作成功地启动了该州的低收入成人扩展计划,并使现有的医疗补助受益人能够不间断地获得续保资格.
  • 2017年至2018年, 我们的团队与弗吉尼亚州医疗援助服务部(DMAS)合作,开发了一个框架,以监督医疗补助资格确定和续期的准确性和效率. 为了开发这个被称为资格绩效管理计划(EPMP)的框架,我们进行了一项景观评估,包括审查弗吉尼亚州的入学材料, 性能的措施, 和数据, 然后进行了一个稳健的利益相关者参与过程.

我们会见了二十多名代表DMAS的利益相关者, 社会服务部, 来自全国各地的地方社会服务部门, 区域工作人员,为后勤支援服务提供支援, 和非营利组织. 根据我们的分析, 我们草拟了一份概念文件,其中包括建立环境保护计划的建议框架.

视觉学习

自2016年以来, Aurrera健康集团与国家视力学习(VTL)计划和巴尔的摩市卫生部门合作,扩大视力检查的获取和利用, 考试, 低收入家庭的学生在校期间(视需要)可获得免费眼镜. 在过去的四年里,我们的团队对VTL项目的关键问题进行了多项政策和法律分析, 包括:

  • 确定利用医疗补助计划支持VTL的政策方法, 包括儿童健康保险方案下的保健服务倡议;
  • 确定获得家长同意为学生提供视力检查的有效策略;
  • Ensuring that Medicaid is billed appropriately and effectively for services provided; and
  • 评估《快乐宝彩票》(FERPA)和健康保险可携性和可问责性(HIPAA)计划各方面的隐私和数据安全要求.

我们向VTL提供了几个问题的分析,这些问题与马里兰州学区和公共卫生部门之间的信息共享和互动有关, 密歇根, 加州, 和北卡罗莱纳. In 2019-2020, 在阿贝尔基金会和约翰霍普金斯大学的支持下,奥雷拉健康团队重新加入了巴尔的摩的努力, 目标是在2020-2021学年及时为该项目提供可持续的资金来源. 我们与马里兰州卫生部和CMS密切合作,代表VTL推进这一倡议.

明尼苏达州医学协会

为2019年明尼苏达州立法会议做准备, Aurrera健康集团代表明尼苏达州医学协会(MMA)进行了研究和分析,以开发替代或改善明尼苏达州现有的医疗补助提供者税. 该团队首先对全国各州的医疗保健税收进行了环境扫描,并评估了每种税收的利弊. 奥雷拉健康集团随后与明尼苏达大学合作,对MMA的首选方案进行财务建模,以确定每种税收的潜在收入方案. 该小组补充了与明尼苏达州的医疗保健融资专家和联邦医疗保险中心的金融分析师进行的关键信息访谈的分析 & 医疗补助服务(CMS)评估他们批准新税收的意愿.

该项目以一份概述了一系列可供选择的供应商税的报告而告终, 包括明尼苏达州特有的金融模型和政策分析, 金融, 以及各自的政治考虑. 2018年11月, Aurrera保健小组向MMA董事会提交了报告, 哪些人投票支持推荐的方案.

Choptank社区卫生

In 2019, Aurrera健康集团与Choptank社区卫生系统(CCHS)合作, 位于马里兰州东海岸的一组具有联邦资格的健康中心(fqhc), 研究提供完整的综合行为健康服务作为附加服务线路的可行性. The Aurrera Health team analyzed federal and state laws and regulations to complete a thorough needs assessment; conducted a landscape, 基础设施, and cost/benefit analysis to assist CCHS in evaluating options; and 通过对关键线人的采访补充研究. 这项研究包括考虑可能合并或收购当地的行为健康组织,并制定一项实施计划,以指导行为健康服务的整合.

可行性研究的结果表明,需要增加获得心理健康服务的机会,并在经济上具备扩大能力的可行性. 2019年10月, 使用这些结果, 卫生和社会服务中心董事会投票决定扩大其服务项目,将心理健康纳入其中. 奥睿健康集团继续支持中心实施新的业务线.

任务驱动的. 超前思维.