案例研究

这是我们促进我国最弱势群体获得保健服务的承诺的一部分, Aurrera健康集团一直在与全国各州合作，建立提供全面和有效的药物使用障碍(SUD)治疗和预防服务的提供系统. 迄今为止，我们的工作包括五个州——加利福尼亚州、西弗吉尼亚州、明尼苏达州、阿拉斯加州和科罗拉多州. 这些状态正在设计和实现中 医疗补助法案第1115条弃权 展示一种有组织的SUD治疗方法如何能够改善受益人的治疗效果并降低医疗保健成本.

凭借我们广泛的行为健康和交付系统改革专业知识, Aurrera健康组提供策略分析, 技术援助, 战略指导, 利益相关方参与, 以及与发展SUD治疗和预防项目相关的实施支持服务, 包括:

程序设计

• 与国家医疗补助和行为健康机构合作，确定当前国家SUD的利益和服务提供实践, 供应商网络容量的差距, 改进的机会;
• 设计一个通过医疗补助实施的SUD连续护理的提议, 包括目标, 资格, 服务, 交付系统, 供应商参与需求, 性能的措施, 和评估组件;
• 提供关于公司结构的战略建议, 范围, 以及将提交给医疗保险中心的提案的融资 & 医疗补助服务(CMS);
• Drafting the Medicaid Section 1115 waiver application (and/or Medicaid state plan amendment language) for public comment in the state and for formal submission to CMS; and
• 促进关于SUD实施计划的讨论, 根据CMS要求，起草计划, 并为各国准备实施提供技术援助.

利益相关方参与

• 协助各州确保所有联邦公众意见和透明度要求在既定的时间框架内得到满足;
• 制定利益相关者参与的材料，包括谈话要点, 事实表, 和幻灯片演示, 协助各国开展网络研讨会, 公众听证会, 并在立法简报会上解释提案并回答问题.

豁免书的制定及谈判

• 根据CMS的要求，起草豁免实施方案, 包括建立必要的基础设施的时间表和与提供商合作的步骤，以满足美国成瘾药物协会(ASAM)推荐的标准;
• 提供技术咨询, 援助, 在关键政策问题上给予支持, 包括融资和报销条款, 管理式医疗规则, 和性能的措施;
• Drafting formal responses to CMS questions and participating in waiver or state plan negotiations with CMS; and
• 审查豁免特别条款和条件，并就谈判要点和关键优先事项向国家提出建议.

程序的实现

• 处理状态, 健康计划, 和提供商，以确保有一个充分的SUD治疗提供商网络;
• 提供临床建议和最佳实践支持，以建立有效的连续护理，包括强有力的护理协调活动, 社区连接, 以及旨在促进和维持复苏的同行支持;
• 制定和执行综合县参与和通信战略, 包括接听技术援助电话, 工作组, 和网络研讨会;
• Developing policy materials for dissemination to stakeholders and responding to stakeholder inquiries; and
• 为项目管理提供支持，并定期与国家领导人举行会议，以实施豁免.